פוסט טראומה (PTSD)

מה זה PTSD?

תאונת דרכים, פיגוע טרור, מלחמה, תקיפה מינית ומלחמה – אלו הם רק חלק מהאירועים המוגדרים כאירועים טראומטיים, העלולים לגרום להפרעת דחק פוסט טראומטית (Post-Traumatic Stress Disorder, או בקצרה: PTSD).

האירוע שיגרום להפרעה פוסט טראומטית לא חייב להיות מאוד קיצוני – הכל שאלה של איך האדם חווה אותו. במידה והאדם רואה באירוע חוויה קיצונית מעוררת אימה, זה מספיק כדי שהוא יפתח הפרעת דחק פוסט טראומטית. פוסט טראומה תהיה מלווה לרוב בתחושת חוסר אונים, פחד, חרדה, פלאשבקים, הימנעות, עוררות, דיכאון וקושי לחוש תחושת רוגע.

עד כמה התופעה שכיחה?

• PTSD מופיעה אצל כ-8% מהאוכלוסייה הכללית, כאשר נשים לרוב מפתחות PTSD יותר מגברים.
• נשים עלולות לחוות את ההפרעה בעקבות תקיפה מינית, התעללות או לאחר אובדן עובר. אצל גברים היא מתפתחת בעיקר לאחר אירועים הקשורים לקרבות ומלחמה. רוב האנשים יפתחו PTSD כ-3 חודשים לאחר האירוע עצמו.
• כ-80% אחוז מהמטופלים המאובחנים עם פוסט טראומה מתמודדים גם עם הפרעה נפשית נוספת.
• ב-40% מהמקרים, הסימפטומים ממשיכים להופיע גם 10 שנים לאחר האירוע.

גורמי הסיכון להתפתחות פוסט טראומה

כמו בכל הפרעה נפשית, גם בכל הנוגע לפוסט טראומה יש מספר גורמי סיכון המעלים את הסיכוי לסבול מההפרעה:

• גורמים פיזיולוגיים – קיימת השפעה של האופן בו המוח מווסת את ההורמונים והמתווכים העצביים שהגוף מפריש בזמן סטרס.
• גנטיקה – אם אחד מההורים או האחים סובל מבעיה נפשית, עולה הסיכוי שאחד מבני המשפחה יסבול מהפרעת פוסט טראומה.
• חומרת האירוע הטראומטי – אם האירוע היה ארוך, נמשך יותר מפעם אחת או היה חמור במיוחד, עולה הסיכון שהאדם יסבול מ-PTSD.
• תמיכה – אם לאדם אין סביבה תומכת, קיים סיכוי גדול שהוא יהיה בסכנה לסבול מההפרעה.
• מין הקורבן – יותר נשים סובלות מהפרעת PTSD מאשר גברים.
• ילדות – אנשים שסבלו בילדות מהזנחה או התעללות, נוטים לסיכון גבוה יותר לפתח פוסט טראומה.
• הפרעות נוספות – אם האדם סובל מדיכאון, חרדה או הפרעות נוספות, כך הסיכוי שלו לסבול מפוסט טראומה עולה.

תסמינים עיקריים לפוסט טראומה: איך לזהות PTSD?

הסימפטומים להפרעת פוסט טראומה מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות. 

1. חודרנות

מדובר באנשים המתמודדים עם פוסט טראומה, חיים במציאות מתישה וקשה, בה האירוע הטראומתי שחוו בעבר ממשיך לרדוף אותם וגורם לסימפטומים חודרניים. מעת לעת הם ממשיכים לחוות את הטראומה מחדש, חושבים עליה, מרגישים אותה, אפילו מריחים ורואים אותה ממש.

הם זוכרים בדיוק מה הרגישו באותו הרגע ומוצפים שוב בתחושת סכנה ואימה. כל אותן תחושות, הפלאשבקים והזיכרונות הרודפים אותם, גורמים להם לחיות בתחושת פאניקה וחרדה. הם מתקשים לשלוט במחשבותיהם ולא מצליחים להפסיק לחוות את אותו אירוע טראומטי.

הסימפטומים הבולטים לחודרנות:

• דימויים, ריחות, קולות, טעמים, מחשבות – כל דבר שהיה באירוע עצמו.
• פלאשבקים מהאירוע, תחושה שהם חווים אותו מחדש.
• סיוטים בזמן שינה.
• תחושה של מצוקה בכל פעם שהם נחשפים למשהו שמזכיר להם את האירוע.
• התקפי חרדה.
• תחושת תסכול.

2. הימנעות ושינויים רגשיים

סימפטומים הקשורים להימנעות ושינויים רגשיים גורמים לאדם להימנע מכל דבר שיכול לגרום לו לחשוב על הטראומה שחווה, לחוש סכנה, להתמודד עם טראומה נוספת חדשה או להתמודד עם סיטואציה שבעיניו היא מאיימת. האדם מסתגר, מתרחק מאנשים, חווה תחושת אשמה ולא מצליח לתקשר את רגשותיו.

סימפטומים בולטים להימנעות ושינויים רגשיים:

• הדחקה של האירוע הטראומטי.
• קושי לדבר על האירוע.
• הימנעות מלהגיע למקומות שעלולים להזכיר את האירוע.
• הימנעות מלפגוש אנשים שיכולים להזכיר את האירוע.
• מצב רוח ירוד.
• תחושת נתק.
• תחושת זרות במקומות מסוימים, גם אם לא חש כך בעבר.
• הרגשה של קושי לחוש הנאה מפעילויות שבעבר נהג ליהנות מהן.
• התרחקות מבני אדם, גם קרובים.
• קושי לחוות רגשות כלפי אנשים, גם קרובים.
• תחושת אשמה (אולי הייתי צריך להגיב אחרת, אולי זה קרה באשמתי, הייתי יכול למנוע את זה, ועוד).
• תחושת חוסר תקווה.
• דימוי עצמי נמוך.
• קושי לסמוך ולבטוח.

3. עוררות יתר

מכיוון שהאדם המתמודד עם פוסט טראומה מרגיש שהוא כל הזמן בסכנה בגלל טראומה נפשית קשה שחווה, הדבר גורם לו להיות כל הזמן דרוך. הדריכות גורמת לו להתמודד עם עוררות נפשית ופיזית, לכן דעתו מוסחת בקלות, הוא מתקשה להתרכז, לישון, מתרגז בקלות ומוכן כל הזמן לקרב.

סימפטומים בולטים לעוררות יתר: 

• קשיי ריכוז.
• קשיי שינה. גם קושי להירדם ומנגד קושי להישאר ער.
• התפרצויות זעם ותחושת כעס.
• כל דבר מקפיץ אותו – רעשים חזקים, צעדים של אדם מתקרב או התקרבות פיזית של אדם.
• העולם נראה מפחיד.
• הכל נראה מסוכן.
• התנהגות הרסנית.
• תוקפנות פיזית – אם זה כלפי חפצים ואם זה כלפי אנשים אחרים.

מה זה פוסט טראומה מורכבת או מתמשכת?

בניגוד לפוסט טראומה רגילה, הנגרמת מחוויה טראומטית אחת, פוסט טראומה מורכבת נגרמת מחוויה טראומטית מתמשכת. מדובר בהפרעה הנגרמת לאחר חשיפה חוזרת וממושכת למספר אירועים טראומטיים ופוגעניים, הנגרמים על ידי אדם מסוים ומסכנים את חייו ונפשו של אדם אחר. לדוגמה: מצבים של גילוי עריות, אישה שנאנסה מספר פעמים, אלימות במשפחה, אדם שנפל בשבי, נשים וגברים שהיו חברים בכת, גברים שלקחו חלק במלחמה ועוד.

התסמינים המעידים על פוסט טראומה מורכבת הם: 

• קושי ביחסים בינאישיים.
• מצבי רוח משתנים.
• קשיים בוויסות הרגשי.
• הם חוו פעמים רבות יחסי שליטה עם אדם מסוים, במשך פרק זמן ארוך.
• היחס שלהם כלפי התוקף משתנה – הם חשים כלפיו סלידה, גועל, רצון לנקום בו – ומנגד חשים הכרת תודה, הזדהות עם האדם שתקף אותם ומצדיקים אותו.
• הם מתקשים לפתח מערכות יחסים עם בני זוג, חברים או בני משפחה.
• הם פגיעים מאוד, חסרי אונים וחשים אשמה.
• סובלים מדימוי עצמי נמוך.

אבחון פוסט טראומה: איך ניתן לאבחן ואצל מי?

אבחון פוסט טראומה נעשה אצל פסיכיאטר. יש מספר קריטריונים המגדירים הפרעת דחק פוסט טראומטית:

• ההפרעה תאובחן רק לאחר שהסימפטומים נמשכים למעלה מחודש או כאשר יש סימפטומים נפשיים קשים שנמשכים פחות מחודש.
• יש לוודא שהאדם אכן נחשף לאירוע טראומטי אמיתי.
• בודקים האם הוא היה עד לאירוע, חווה אותו בעצמו או שמע על אירוע שקרה לאדם אחר.
• האם האדם חווה חשיפה נוספת הקשורה לאירוע, קיצונית, שעלולה להגביר את הטראומה (לדוגמה: אנשים שאוספים חלקי גופות מזירת רצח).
• לאחר מכן יש לוודא שהאדם מציג לפחות תסמין אחד מכל קבוצות התסמינים (הימנעות, חודרנות, עוררות יתר ושינויים רגשיים).
• בזמן האבחון בודקים אם ההפרעה גורמת לאדם למצוקה ומפריעה לו לתפקד.
• שוללים הופעת תסמינים בגלל טיפול תרופתי או התמכרות לסמים.
• בודקים אם בנוסף לתסמינים המאפיינים את ההפרעה קיימים גם סימפטומים נוספים, המאפיינים הפרעות אחרות.

טיפול בפוסט טראומה: הדרכים היעילות ביותר

• טיפול מיידי – חשוב לציין שהטיפול בפוסט טראומה חייב להתחיל מיד, בשטח, לאחר האירוע, דקות אחריו או בשעות שלאחר מכן. מחקרים גילו כי תגובה מהירה ומיידית, ממש לאחר האירוע, עלולה למנוע לחלוטין התפתחות של פוסט טראומה. טיפול מיידי כולל יצירת קשר עין עם אדם אחר, שיחה עם איש מקצוע, תיאור האירוע בפני צוות רפואי/פסיכולוג/אדם קרוב, הדגשה בפני הנפגע שהאירוע נגמר, ועוד.
• טיפול EMDR – שיטה המשלבת תנועות עין מהירות ביחד עם גירוי נוסף אחר, תוך כדי שהמטופל משחזר את הטראומה. שיטה זו נחשבת לפופולארית בארה"ב והחלו להשתמש בה לאחר מלחמת וייטנאם בהצלחה. השיטה אמורה לגרום להטבה במצבים של מחשבות טורדניות, בעיות רגשיות וסימפטומים פיזיים.
• טיפול תרופתי – זהו טיפול שיש לתת כטיפול תומך והוא יכול להיות יעיל מאוד. השילוב של טיפול תרופתי עם טיפול פסיכולוגי נחשב למוצלח ואפקטיבי אצל אנשים הסובלים מתסמינים המפריעים לתפקודם. טיפול תרופתי מורכב מתרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI (כגון פרוזק ואפקסור).
• טיפול דינמי – טיפול רגשי קלאסי בין פסיכולוג למטופל. במהלך הטיפול ישוחח המטופל על החוויה שעבר, יבנה אמון מול המטפל, יבין טוב יותר מה עבר עליו, עם מה הוא מתמודד ויתבונן בזיכרונות הכואבים וגם במצבים שמהם הוא נמנע בהווה. ככל שהמטופל יבין טוב יותר מה הוא עבר ומה הוא עובר כעת, כך יהיה לו קל יותר להתמודד. ביחד עם המטפל הוא ינסה לבנות מציאות חדשה ולתת משמעות חדשה לאירוע הטראומטי.
• טיפול CBT קוגניטיבי התנהגותי – טיפול ממוקד שנועד לטפל בתסמינים, כמו חרדה, מהם סובל המטופל. במהלך הטיפול יתמודד המטופל גם עם עיבוד חווית הטראומה עצמה, ינסה לשנות דפוסי חשיבה ולהשתחרר מהם, יתמודד עם סיטואציות של הימנעות, ילמד לשלוט בתחושת הרס עצמי, יקבל כלים שיעזרו לו לשלוט בפחדיו וגם בתחושת המצוקה.

פגישת ייעוץ ראשוני אונליין עם פסיכולוג מומחה

אם אתם או אדם קרוב לכם סובלים מפוסט טראומה ולא יודעים לאן לפנות ואיך להתחיל להתמודד עם הקושי, אתם מוזמנים לקבוע פגישת ייעוץ ראשונית אונליין אצלנו באתר.

בואו לפגוש פסיכולוג מומחה, בעל ניסיון רב בטיפול במקרים של פוסט טראומה. הפגישה נערכת מרחוק, דרך ה-ZOOM, כשאתם בבית והוא בקליניקה שלו. ספרו לו על הקשיים שאתם מתמודדים עמם, על האירוע שחוויתם, הפחדים והחרדות.

בסיום הפגישה הוא יעניק לכם אבחון ראשוני, מספר כלים מקצועיים להתמודדות וכמובן המלצה מקצועית להמשך טיפול, שתתאים לקושי ולמקרה האישי שלכם.

לתיאום פגישת ייעוץ ראשוני לחצו כאן >>