מצבים פסיכוטיים

מהו מצב פסיכוטי?

אדם שלפני רגע היה בסדר גמור ולפתע מציג בלבול חריף, ניתוק מן המציאות, אינו מזהה את מכריו, הדיבור מבולבל ולא מאורגן ועשוי לסבול מהזיות, תחושת פראנויה, לתקוף אחרים או לנסות לפגוע בעצמו.

מקובל לחלק את המצבים הפסיכוטיים בין מצבים חריפים למצבים חולפים. ישנם מספר סוגי פסיכוזה, אך כולם צריכים להציג את שלושת המאפיינים הבאים:

1. מעבר מהתנהגות תקינה למצב פסיכוטי באופן חד ומיידי, כאשר השיא מגיע לאחר כ -48 שעות מרגע התפרצות הפסיכוזה. ההתקף עשוי להמשך כחודש ולאחריו החלמה עד לחזרה לתפקוד.
2. האדם יציג בלבול וחוסר התמצאות, ניתוק מן המציאות, מחשבות שווא, הזיות, דיבור לא מאורגן והתעלמות מצרכים גופניים כגון רעב, פצעים או חבלות הדורשים טיפול. האדם גם עלול לפגוע באחרים או בעצמו ועליו לשהות בהשגחה במהלך ההתקף.
3. להתקף קדם אירוע שטלטל את עולמו של האדם כגון אובדן, היותו קורבן לתאונה או למלחמה, שתייה מופרזת של משקאות אלכוהולים שמקורם מפוקפק, שימוש בסמים או משני תודעה כלשהם.

מצב פסיכוטי בעקבות שימוש בסמים

כאשר ידוע כי האדם נטל סם או הרבה בשתיית אלכוהול זול ומציג סימנים של התקף פסיכוטי, הוא לא יוגדר כחולה נפש אלא כנפגע סם. הגדרת האדם כסובל מפסיכוזה על רקע נפשי תעשה כאשר לאדם חוויות קשות בעברו, גם אם הן מודחקות עמוק מאד והאדם כבר איזו זוכר או מודע אליהם עד שהטריגר הקשור אליהם הופעל.

סוגי מצבים פסיכוטיים שונים

קיימים מספר מצבים פסיכוטיים אשר גורמים לאדם סבל רב. תחושות קשות של מוות מתקרב, רדיפה, הזיות ואי יכולת להבחין בין מציאות לדמיון מותירות את האדם ללא יכולת לדאוג לעצמו אפילו למען השרדותו. לכן במהלך ההתקפים יש לדאוג כי האדם נמצא במקום בטוח שבו אינו יכול לפגוע באחרים או בעצמו, שהוא ניזון היטב ותנאי ההיגיינה הבסיסיים מתקיימים.

הפרעה פסיכוטית חריפה וחולפת – מתאפיינת במצב פסיכוטי המופיע כרעם ביום בהיר, מתפתח במהירות, מגיע לשיא בתוך 48 שעות, דועך וחולף בתוך שבועיים עד חודש כשלאחריו מציג האדם התנהגות נורמטיבית ובריאה.

הפרעה דלוזיונית – מצב שבו האדם חווה תחושה שהוא כל יכול, שהוא מיוחד במינו באופן קוסמי, לדוגמא בן אלוהים או בן אלים. אדם כזה עלול לחשוב שהוא יכול לרפא מחלות, להיות המשיח, לתקן את האנושות או לעוף.

פסיכוזה אורגנית – פסיכוזה שאיננה על רקע נפשי אלא פגיעה פיזית מוחית לאחר פגיעה בתאונה, חשיפה למזהמים כגון חיידקים, מחלת הדמנציה או הרעלה.

סכיזופרניה – מצב שבו האדם עשוי לסבול מהזיות הקשורות לחמשת החושים, לשמוע או לראות דברים שאינם שם, לחוש טעם למרות שאין דבר בפיו, בכי וצחוק ללא הקשר לעולם החיצוני, עוויתות גופניות, אמוק של השתוללות או קטטוניה, פיתוח שפה משל עצמו שרק הוא מבין אותה.

טיפול בפסיכוזה

מאחר ומצבי הפסיכוזה גורמים סבל שלא יתואר לאדם הסובל מהם, התפתחו לאורך השנים שיטות וטיפולים שונים ולו על מנת להקל עליהם במעט. כיום משערים כי הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא היעיל ביותר. בדרך כלל ינתנו גם תרופות פסיכיאטריות להקלה על התסמינים ולהרגעה. במקרים קיצוניים יטופלו הסובלים מן המחלה במסגרות רפואיות סגורות.

מצבים פסיכוטיים יכולים להגרם ממספר סיבות, אך ייחשבו כמחלת נפש רק אם לאדם יש רקע של טראומת עבר המתפרצת כפסיכוזה. התקפים פסיכוטיים לאחר שימוש בסמים לא יחשבו כהפרעה נפשית וכמו כן גם הפרעות הנגרמות מדמנציה או פגיעה מוחית אורגנית. כיום ניתן לטפל בתופעה באמצעים תרופתיים וטיפול קוגניטיבי התנהגותי.